Skierowanie na badania medycyny pracy — wzór i instrukcja dla pracodawcy
Skierowanie jest jedynym źródłem wiedzy lekarza o stanowisku pracy. Poniżej: podstawa prawna, wymagane elementy i sposób przygotowania skierowań przy większej liczbie pracowników.
Podstawa prawna
- Obowiązek wydania
- art. 229 § 4a Kodeksu pracy — badania przeprowadza się na podstawie skierowania wydanego przez pracodawcę
- Treść i wzór
- § 4 i załącznik do rozporządzenia w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników (t.j. Dz.U. 2023 poz. 607)
- Egzemplarze
- dwa — jeden otrzymuje osoba kierowana na badanie
Pola skierowania — lista kontrolna
- rodzaj badania: wstępne / okresowe / kontrolne,
- dane pracodawcy i osoby kierowanej zgodnie ze wzorem,
- stanowisko (lub stanowiska) — dla osoby przyjmowanej lub przenoszonej: docelowe,
- opis warunków pracy: czynniki niebezpieczne, szkodliwe dla zdrowia i uciążliwe,
- wielkość narażenia i aktualne wyniki badań i pomiarów czynników szkodliwych,
- data, podpis osoby upoważnionej.
Aktualny urzędowy wzór pobierz z ISAP (załącznik do rozporządzenia) lub z systemu kadrowego. Ta strona to instrukcja, nie formularz urzędowy.
Skierowania dla wielu pracowników
| Praktyka | Efekt |
|---|---|
| katalog opisów stanowisk z oceny ryzyka | spójne skierowania dla całej grupy |
| aktualizacja opisu po zmianie procesu / pomiarach | orzeczenia odpowiadają rzeczywistym warunkom |
| osobny opis dla każdej lokalizacji, jeśli warunki się różnią | brak rozbieżności między zakładami w GZM |
Przykładowy opis (poglądowy)
Operator wózka jezdniowego w magazynie wysokiego składowania; praca trzyzmianowa z pracą w nocy; praca na wysokości przy regałach — nie; wjazdy do strefy chłodniczej ok. 2 h/zmianę; hałas — wyniki pomiarów w załączeniu. Treść dla konkretnego stanowiska zawsze wynika z oceny ryzyka zawodowego w firmie.
Najczęstsze pytania
Czy skierowanie może wystawić agencja pracy?
Zależy od podziału obowiązków między agencją a pracodawcą użytkownikiem. Ważne, by opis warunków odpowiadał rzeczywistemu stanowisku u pracodawcy użytkownika.
Czy skierowanie może być elektroniczne?
Nowelizacja z 2026 r. dotyczy przede wszystkim orzeczeń. Formę skierowania warto uzgodnić z placówką zgodnie z aktualnymi przepisami i umową.
Źródła i podstawy prawne
Stan prawny i informacje sprawdzone: 26.09.2026. Przepisy mogą się zmieniać — w sprawach indywidualnych decyduje treść skierowania, ocena lekarza i aktualne przepisy.
- Rozporządzenie MZiOS w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników — t.j. Dz.U. 2023 poz. 607 (ISAP)
- PIP — Jakie informacje zamieścić w skierowaniu na badania profilaktyczne?
- Kodeks pracy — tekst jednolity Dz.U. 2025 poz. 277 (ISAP)
- Rozporządzenie MZ z 20 marca 2026 r. zmieniające rozporządzenie o badaniach lekarskich pracowników — Dz.U. 2026 poz. 456 (ISAP)
Zapytanie firmowe
Liczba osób, stanowiska, lokalizacje i terminy wystarczą, by przygotować propozycję. Warunki i koszt potwierdza placówka realizująca badania.